Минздрав готов заключать долгосрочные контракты на поставку всех дорогостоящих препаратов
Минздрав, получив опыт заключения долгосрочных контрактов на поставку лекарств от ВИЧ, гепатита и редких заболеваний, хочет распространить эту практику на все дорогостоящие препараты. Так чиновники рассчитывают сэкономить средства бюджета, большая часть которых сейчас уходит на борьбу с COVID-19. Долгосрочных контрактов давно просят и пациенты. Однако производителям оригинальных препаратов невыгодно предоставлять значительные скидки в обмен на многолетние закупки, считают эксперты. Поэтому получить дисконт удастся лишь на лекарства, у которых истекает патент.
Минздрав готов заключать на постоянной основе долгосрочные контракты от двух до трех лет вместо существующих годичных договоров с поставщиками препаратов по основным федеральным программам по льготному обеспечению лекарствами, сообщили два источника на фармрынке и подтвердили в министерстве. Речь идет в том числе о препаратах для высокозатратных нозологий, от ВИЧ, гепатита и вакцинах для нацкалендаря профилактических прививок, на которые тратится совокупно более 120 млрд руб. в год. В Минздраве пояснили, что ведут переговоры с производителями. В "Генериуме" Виктора Харитонина, японской Takeda и французской Sanofi, выступающих крупными контрагентами министерства, отказались от комментариев.
О переходе на долгосрочные контракты много лет просили пациентские организации. Такая система, по словам президента Всероссийского общества гемофилии Юрия Жулева, позволяет за счет сокращения числа тендерных процедур снизить сроки поставки, которые сейчас могут составлять два месяца после объявления госзакупки. Кроме того, добавляет он, дорогостоящие препараты и так поставляются одним производителем или дистрибутором и тендер носит формальный характер.
Гендиректор DSM Group Сергей Шуляк рассказал, что в пользу препаратов от коронавируса пришлось пожертвовать средствами на льготное обеспечение лекарствами, в том числе от редких заболеваний. Долгосрочные контракты позволяют получить скидку от поставщиков, добавляет юрист Dentons Сергей Клименко.
В Федеральной антимонопольной службе заявили, что поддерживают идею перехода на долгосрочные закупки. Но добавили, что такая практика может применяться только к патентованным препаратам. Госконтракты по лекарствам с истекшей патентной защитой должны заключаться на один год. Между тем на фармрынке существует мнение, что именно производителям запатентованных препаратов невыгодно предоставлять скидки по долгосрочным договорам, так как их продукт не имеет аналогов.
Так, в этом году с GlaxoSmithKline (GSK) заключено соглашение на три года на поставку тивикая (долутегравир), применяемого при лечении ВИЧ. Ранее оператор госзакупки направлял на препарат более 5 млрд руб. в год. В GSK сообщили, что размер дисконта по новому заказу составил 14%. Скидка могла быть и больше, считает специалист Коалиции по готовности к лечению (ITPCru) Наталья Егорова. Она приводит пример с Бразилией, где регулятору удалось добиться от GSK снижения цены в рублевом эквиваленте до 3,1 тыс. руб. за упаковку, что вдвое меньше, чем средняя стоимость в России.
В Минздраве говорят, что наибольшей скидки — до 30% — удалось добиться по заключенному в 2020 году трехлетнему контракту с "Фармстандартом" на ревлимид (леналидомид), применяемый при раке крови. Раньше на препарат министерство тратило до 8 млрд руб. в год. Представитель Минздрава объясняет размер скидки тем, что в мае 2022 года ожидается появление российских версий леналидомида.
Еще два долгосрочных госконтракта появились в мае с "Р-Фарм" Алексея Репика на поставку препаратов от гепатита С — викейры пак и арлансы — в целом на 1,26 млрд руб. Но это довольно старые терапевтические схемы, у которых давно есть альтернативы. Эта закупка может рассматриваться как "протекционистская мера, направленная на поддержку отечественной компании".