Каким образом бюджетное учреждение здравоохранения может передать закупленные им по Закону № 44-ФЗ медицинские изделия пациентам безвозмездно для использования в домашних условиях?

Ответ: 1. К безвозмездным формам передачи имущества в пользование физическим лицам действующее законодательство относит договор дарения (пожертвования) (ст. 582 ГК РФ) и договор безвозмездного пользования (ссуды) (ст. 689 ГК РФ).

В случае, если медицинская организация закупила медицинские изделия за счет средств ОМС, то использование договора дарения не рекомендуется, поскольку изделия выбывают из распоряжения медицинской организации и не используются при оказании медицинской помощи в рамках системы ОМС. Соответственно, дарение пациентам изделий может быть квалифицировано как нецелевое расходование средств ОМС, что влечет ответственность медицинской организации (ч. 9 ст. 39 Закона № 326-ФЗ).

При иных источниках финансирования закупки (например, субсидия из бюджета на выполнение госзадания) применение договора дарения сопряжено с риском нарушения порядка использования имущества, приобретенного для уставных целей бюджетного учреждения, что влечет за собой вероятность признания сделок недействительными.

С учетом изложенного, полагаем целесообразным передачу медизделий пациентам на основании договора безвозмездного пользования (ссуды). Аналогичный подход применен в приказе Минздрава России от 10.07.2019 № 505.

2. После истечения срока безвозмездного пользования пациент должен вернуть медизделие для дальнейшего его списания бюджетной организацией по правилам бухгалтерского учета.

Это требование вытекает из ч. 1 ст. 689 ГК РФ, согласно которой ссудополучатель обязуется вернуть ту же вещь в том состоянии, в каком он ее получил, с учетом нормального износа или в состоянии, обусловленном договором.

Вместе с тем, если:

– в инструкции к медизделию предусмотрена невозможность применения изделия другим пациентом;
– в договоре безвозмездного пользования предусмотрены срок полезного использования медизделия, условие о невозможности его дальнейшего использования за пределами срока полезного использования и о списании имущества за пределом срока полезного использования, а срок договора превышает установленный срок полезного использования медицинского изделия, то физический возврат медизделия в медицинское учреждение за пределами срока его полезного использования может не осуществляться, бюджетное учреждение осуществляет его списание, а само изделие подлежит утилизации пациентом.